两票制必将彻底执行，以后药品生产企业不在需要代理商。        

结合金税三期，药品流通环节所有票据实施线上核验；

公安、税务联合督查，严打过票洗钱；鼓励大型药品批发企业异地建仓，跨区域兼并做大；引导小型药品流通企业向专业配送模式转变

在“2017中国医药企业家科学家投资家大会”上，国务院医改办相关负责人重磅解读两票制全面落地路径，并明确：随着公立医院综合改革全面铺开，两票制明年必须全国落地，“没有打退堂鼓的可能”，更不会不了了之；这是一场釜底抽薪的改革，以后，(药品)生产企业不再需要代理商。

这位负责人还透露，针对目前药品流通环节存在的带金销售、买空卖空，过票洗钱，挂靠经营等违法行为，国务院医改办已会同税务总局、食药监总局、国家卫计委、商务部到部分省份进行摸底督查；情况严峻的地方，不排除会同公安部门进行刑事侦查、可能会抓人。

“出身”就伴随巨大争议的两票制到底将如何“硬着陆”，健识君围绕目前业界关注的焦点问题，梳理出上述国务院医改办负责人的演讲回应，以飨诸君。【焦点一】

“两票制”需要不停复印发票待核查?

回应：结合金税三期，建立在线核验系统！两票制实行过程当中，企业和医疗机构要不断的复印发票，确实增加工作量和一部分成本。

现在，我们正在会同国家税务总局，建设一个票据(在线)核验系统，结合金税三期，把药品流通的环节够清晰地在票据信息化管理系统中展示出来，既方便了企业，也方便了医疗机构对票据核验，降低了成本，又提高了我们对行业的监管能力，有效减少企业偷税漏税的违法行为。

现在，浙江、上海等省份已率先启动药品流通过程中票据核验的电子化、信息化建设。【焦点2】

两票制后，小药批要么被合并，要么死掉

回应：鼓励兼并重组，也鼓励中小型药品流通企业转型专业配送

鼓励药品批发企业跨地区、跨所有制兼并重组，提高企业知名度，提升行业的发展水平和竞争力。国家药品流通行业1.3万家企业，小、散、乱；前三强的药品批发企业，市场份额不到30%，国际上一般为80%左右。

两票制要引导药品仓储和运输资源的整合，实现多仓协调，支持药品流通企业跨区域配送。现在，很多地方的两票制落地文件要求，在我的辖区配送药品，必须建立子公司，这样会大大增加企业成本。改革真正落实之后，鼓励流通企业异地建仓，跨地区配送。目前，(国务院医改办)会同药监部门在加快统筹落实。

另外，我们也鼓励中小型药品流通企业专业化经营，推动部分企业，向专业配送模式转变。过去，药品批发企业与药品生产企业，都是一个买卖的关系，在配送的同时从事药品分销买卖交易。改革后，有些药品流通企业仅承担配送功能，成为大企业的配套(供应商)。【焦点3】

两票制，凭空增加企业成本

回应：两票制执行，也会增加药企的利润有些药企反映，两票制后，成本增加，但是，有没有考虑过，去掉层层的包销代理，企业的利润也会增加。

我们做了一个调查，某个(药品)品种出厂价是15块钱，经过层层的(包销)代理，中标价是180元，到医疗机构的销售价格涨到213元。出厂价很低，只有15块钱，到医疗机构有15%左右的加成。但从15元到180元，这么多利润到哪儿去了呢？被中间的代理消耗掉了。

改革以后，生产企业不需要代理(商)了。还是刚才的例子，生产企业可以直接185元给到药品批发企业，批发企业抽取5元的配送费，送到医疗机构。过去你的药品15元卖掉，现在你是185元卖掉的，这个利润增加多少？

就是要通过一个釜底抽薪的改革，净化流通环境，真正让(药品)生产企业享有合理的利润，支持企业专注药品研发，提高药品的质量和竞争能力；让流通企业真正干流通的活；让医疗机构的利润回归合理来源，医生不需要多开药、开贵药。

两票制改革前

两票制改革后

【焦点4】

医疗机构回款太慢，是药品流通最大的痛！

回应：国家卫计委正制定购销合同范本，医院不及时回款扣绩效入不良记录药品购销两票制年内是在医改试点省份和公立医院综合改革试点城市落地，明年要全国推开。

配合公立医院综合改革的全国推开，药品真正的变为医院的成本，过去，城市代办药品采购，将变为真正的医院自主采购，药品售价多少，销量如何？靠药品生产企业直接与医疗机构谈判。

同时，针对过去药品集中招标年代，医疗机构回款慢的状况，国家卫计委正在会同相关部门制定规范的购销合同文本。

今后，所有(药品)采购活动，都必须签订严格意义上的购销合同，明确买方、卖方、配送方对等的责任、权利。也就是说，不仅对(药品)生产企业、流通企业有明确的及时配送要求，对医疗机构也有一个明确的及时回款要求。

回款的履约情况，将与医院、院长的考核绩效挂钩;无法及时配送，或按时回款，就是违反合同，一方面，也计入地方集采平台或相关部门的不良记录;另一方面，靠法律来解决问题。

医械公司购买巨额发票被查，8大忠告给您提个醒

买卖发票在医械圈是屡见不鲜，特别是在流通领域的医疗器械销售公司，一直以来税收监管等各方面也使得一些医械公司放松警惕，但是，金税三期上线之后，全国税务稽查实现联网，而且企业正全面进入“税收强制规范”的时代，只要你触及法律、税法的底线，被查是迟早的事！

近日，据报道，一家医疗器械公司为了把大量的地下费用在账面上体现出来，和一家酒店进行交易，付给该酒店5%的手续费，该酒店以“会务费”的形式，给该医疗器械公司开具了600万元的增值税专用发票，也就是变相买卖发票。目的是可以抵扣增值税又可以冲抵利润少交企业所得税。做戏做全套，这家公司为了做到天衣无缝，也准备了充分的证据链，具体包括:

1)会务费用审批单;

2)会务合同或者协议;

3)会务进程单;

4)出席人员签到单;

5)付款证明;

6)合规的增值税专用发票;

7)费用的预算情况;

8)会务现场照片(或者其他影像资料);

9)其他资料.

证据准备如此充分,却也难逃被查的下场。一个不大的酒店，竟然开出巨额的会议费，开票项目和实际经营业务不匹配，营收出现重大异常，核查之后即被立即列入严重虚开发票之列!拔出萝卜带出泥，购买发票的医疗器械公司最终也被挖了出来,涉及如此大笔的增值税金额，最终双方都立案检查!

医疗器械流通领域一直是打击发票违法犯罪活动的重点领域。

早在今年4月，广西壮族自治区打击发票违法犯罪协调小组成员中的五家单位——自治区国税局、自治区地税局、自治区公安厅、自治区高级人民法院、自治区人民检察院联合召开新闻发布会，就2016年对房地产、药品与医疗器械、商业批发与零售、电信、交通运输等发票违法问题高发、频发行业开展发票使用情况重点检查，并将“办公用品”发票等作为税务稽查的重点内容之一。

截至2016年11月底，广西国税部门共立案查处发票违法企业1082户，涉及非法发票1.32万份，涉及金额21.39亿元，查补入库税款、滞纳金、罚款合计11503.44万元。公安机关立案55起，抓获犯罪嫌疑人52名，公安机关移送起诉案件14件；检察机关已起诉案件8件，起诉犯罪嫌疑人17人；审判机关已判决案件5件，9人被判处有期徒刑以下刑罚；配合通信管理部门治理发票违法短信息235.67万条、关停手机号码10980个，治理短信群发器24台；缴获各类发票101.84万份；发动发票教育宣传478次，曝光案例55件。

这里给所有医疗器械公司提个醒！

提醒1:不要认为买票行为只要准备了足够的证据链就会躲开了税务监控,别再自欺欺人了,金税三期下大数据已经彻底将企业的收入、支出库存、往来、利润、纳税都监控着!

提醒2:营改增之前玩票是“钱的问题" ,营改增之后玩票可是"大问题" ,切不可盲目冒险记住:玩票就是玩火!

提醒3:营改增后”过票”的春天落幕了,税控系统的升级,严格实行编码开票,一品一码、进销比对,是压倒过票公司的最后一根稻草泪的是规范行业,以及从业人员,希望能得到更好的发展。

提醒4:开具增值税普通发票填写购买方纳税人识别号,便于大数据的信息采集,数据处理的效率大大提高,立刻监控到每一张发票的去向,虚开发票必须收手了!

提醒5:虚开增值税专用发票税款数额1万元或使国家税款被骗取5000元的,基准刑为有期徒刑六个月;虚开的税款数额每增加3000元或实际被骗取的税款数额每增力01500元,刑期增加一个月。

提醒6:不要以为自己虚开增值税专用发票做得天衣无缝,心存侥幸,其实只是自欺欺人,虚开增值税专用发票总会在税负率、 “三流”以及费用异常等方面早晚要露出马脚。

提醒7:任何企业为他人代开、虚开增值税专用发票都无异于以身试法,作茧自傅,甚至身陷囹国

提醒8:企业正全面进入“税收强制规范,,的时代,切记不要到处找票入账了,真实列支公司的支出与收入,真实地取得进项,并同样真实地开具销项,才能保证企业长久安全的经营下去!